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INFO Setembro2015 O Papel da Cirurgia no Cancro do Colo

Quando o cancro está em estádios iniciais e a mulher Figura 3. Linfadenectomia pélvica
quer preservar a fertilidade, cumpridos alguns critérios já
defnidos, poderá ser realizada a conização ou traquelec-
tomia simples nos casos em que o tumor está no estádio
IA1 sem invasão linfovascular (ILV) e associando a linfade-
nectomia pélvica por via laparoscópica se existe ILV.

Figura 1. Conização

Figura 4. Linfadenectomia pélvica

Nos casos de ILV ou em tumores maiores (IA1 ILV; IA2
e IB1) existe indicação para Traquelectomia Radical e
Linfadenectomia Pélvica Laparoscópica (LPL).

A Traquelectomia Radical consiste na remoção de parte
do colo do útero e dos paramétrios e pode ser realiza-
da por via vaginal ou abdominal, preservando assim o
útero e parte do colo. Foi inventada por Dargent, por
via vaginal, e por isso tem o nome de Operação de Dar-
gent, e é a técnica que utilizamos no IPO de Coimbra,
que é o hospital de referência, a nível nacional para a
realização deste tipo de cirurgia. A cirurgia começa com
a linfadenectomia pélvica, que fazemos por via laparos-
cópica e é seguida pela via vaginal.
Quando para o tratamento do cancro do colo não existe
necessidade de preservar a fertilidade, então está in-
Figura 2. Traquelectomia dicada a Histerectomia Radical (HR) que pode ser dos
tipos A a D da classifcação de Querleu (fgura 5), conso-
ante a extensão da remoção do paramétrio (da porção
interna ao ureter até à parede pélvica).

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